手足口病流行病学

传染源：人是本病的传染源，患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间，患者是主要传染源.在急性期，病人粪便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。

传播途径：主要是通过人群间的密切接触进行传播的.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播，唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，通过日常接触传播，亦可经口传播。与患者同一室最易感染。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行、门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。

易感人群：人对CoxAl6及EV71型肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%—95%.据国外观察报告，在人群中，每隔2—3年流行一次的规律出现，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件.我国天津市1983年流行后，散发病例不断，1986年再次发生流行，而且两次均为CoxAl6引起。

地区与季节：手足口病地区分布极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格的地区性，手足口病4季均可发病，但冬季的发病较为少见，以夏秋季多见，1999年厦门由EV71型引起HFMD流行，其高峰在夏季。

人群分布：HFMD主要发生在0-3岁幼儿。不同性别发病无差别。托幼机构是HFMD流行、暴发的主要场所。孕妇是HFMD的另一受害人群感染后可致流产或胎儿出生缺陷。

流行方式：本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染.家庭也有此类发病集聚现象，医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播.天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童，家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。